Фолликулярный рак щитовидной железы

Второй по встречаемости тип рака щитовидной железы

Фолликулярная карцинома (рак) - это второй по встречаемости рак щитовидной железы (~15 %).

Фолликулярная карцинома считается более злокачественной и имеет более агрессивное течение, чем папиллярная карцинома. Она встречается у лиц несколько более старшей возрастной группе, чем с папиллярной карциномой, а также реже у детей. В отличие от папиллярной карциномы, она появляется редко после лучевой терапии. Смертность от фолликулярной карциномы зависит от инвазии в сосуды. Очень важным фактором для прогноза при фолликулярной карциноме является возраст. У пациентов за 40 опухоль обычно имеет более агрессивное течение и не концентрирует радиоактивный йод , как у молодых пациентов. Сосудистая инвазия (то есть, прорастание ткани опухоли в кровеносный сосуд) характерна для фолликулярной карциномы, поэтому в этом случае чаще встречается метастазирвоание в отдаленные органы - легкие, кости, головной мозг, мочевой пузырь и кожу. Поражение лимфатических узлов при фолликулярной карциноме встречается гораздо реже, чем при папиллярной карционме.

Характеристики фолликулярного рака щитовидной железы

• Пик встречаемости приходится на 40-60 лет
• Женщины страдают в три раза чаще мужчин
• Прогноз прямо связан с размером опухоли [менее чем 1 см - это хороший прогноз]
• Редко связана с облучением радиацией
• Распространение на лимфоузлы редко (~10%)
• Инвазия в сосуды (вены и артерии) в щитовидной железе встречается часто
• Отдаленные метастазы (в легкие или кости) встречаются редко, но чаще чем при папиллярном раке
• В целом частота излечиваемости высока (почти 95% при маленьких очагах поражения у молодых пациентов), которая снижается с возрастом

Лечение фолликулярного рака щитовидной железы

Лечение хорошо дифференцированных форм рака щитовидной железы (папиллярной и даже фоллиуклярной карциномы) остается все еще спорным.

Некоторые эксперты утверждают, что если опухоль имеет малые размеры и не распространяется на другие ткани (что обычно и бывает), то простое удаление пораженной опухолью доли железы с перешейком дает хорошие шансы на полное излечение, как и удаление всей железы. Они основываются на том, что частота рецидива опухоли щитовидной железы довольно низкая, несмотря на то, что раковые клетки обнаруживаются в противоположной доле щитовидной железы в 88% ткани железы.

Другие эксперты настаивают на полном удалении щитовидной железы (тотальной тиреоэктомии). Это более агрессивный метод лечения.

Представим типичный план лечения фолликулярной карциномы щитовидной железы: фолликулярные карциномы, хорошо ограниченные, изолированные и с минимальной инвазией в сосуды и размерами менее 1 см у молодых пациентов (т. е., моложе 40 лет) могут лечиться с помощью гемитиреоэктомии и удаления перешейка. Остальные формы фолликулярной карциномы следует лечить с помощью полного удаления железы и любых увеличенных лимфатических узлов в центра или сбоку на шее.